MANEJO QUIRÚRGICO DE LA APENDICITIS AGUDA: ¿CUÁNDO INDICAR EL TRATAMIENTO CONSERVADOR?

Resumen

El manejo de la apendicitis aguda, tradicionalmente centrado en la apendicectomía de urgencia, ha experimentado cambios paradigmáticos con la emergencia del tratamiento conservador en casos no complicados. El objetivo de este estudio fue analizar las evidencias científicas actuales sobre la eficacia, seguridad y criterios de indicación de la antibioticoterapia exclusiva en detrimento de la intervención quirúrgica. Para ello, se realizó una revisión integrativa de la literatura basada en la estrategia PICO, consultando las bases de datos PubMed, SciELO y LILACS, con un marco temporal entre 2020 y 2026. Los resultados indican que el tratamiento conservador presenta tasas de éxito inicial superiores al 70% en pacientes rigurosamente seleccionados, caracterizados por la estabilidad clínica y la ausencia de apendicolitos en los exámenes de imagen. Se observó que esta modalidad ofrece ventajas inmediatas, como la reducción del trauma quirúrgico, menor incidencia de infecciones del sitio operatorio y un retorno precoz a las actividades cotidianas. Sin embargo, la tasa de recurrencia a largo plazo permanece como el principal limitador, exigiendo una vigilancia clínica continua. Se concluye que el tratamiento no operatorio es una alternativa segura y eficaz para un subgrupo específico de pacientes, pero la decisión debe ser individualizada y basada en criterios diagnósticos precisos. La apendicectomía laparoscópica mantiene su posición como estándar de oro por su resolutividad definitiva, aunque el manejo clínico se consolida como una estrategia esencial en la medicina personalizada contemporánea, especialmente cuando el riesgo quirúrgico es elevado o la preferencia del paciente así lo dicta.