COMPRENDIENDO EL DELIRIUM POSOPERATORIO Y LOS FACTORES DE RIESGO EN PACIENTES ANCIANOS: UNA REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

Este artículo buscó relacionar el delirium, un trastorno caracterizado por alteraciones que afectan la conciencia, la cognición y la atención, y su elevada incidencia en pacientes geriátricos, con enfoque en el delirium postoperatorio (DPO). Así, el objetivo de este estudio fue analizar críticamente la literatura científica reciente para proporcionar factores contribuyentes pre, intra y postoperatorios para el desarrollo del DPO. La metodología utilizada abarca un estudio de revisión narrativa de la literatura existente entre 2019-2024, en las bases de datos BVS (Biblioteca Virtual en Salud) y PubMed, abordando los efectos peri y postoperatorios en la incidencia de delirium en personas mayores. Después de aplicar los criterios de exclusión, se analizaron 5 de los 21 estudios. Con respecto a los resultados, se hizo evidente que existen factores preoperatorios que contribuyen al DPO, como: fragilidad, edad avanzada, deterioro cognitivo y funcional previo, comorbilidades simultáneas, polifarmacia, control inadecuado del dolor, anemia, insuficiencia renal, niveles bajos de albúmina sérica, alteración electrolítica, infección y uso de opioides, fentanilo y haloperidol. Además, otros factores predisponentes son: sexo masculino, tabaquismo, hipertensión arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), infarto agudo de miocardio (IAM), necesidad de circulación extracorpórea y mayor tiempo de hospitalización. Como factores protectores se tienen el despertar diario y el uso de DEX (dexmedetomidina) asociado al sufentanilo. Finalmente, el tiempo de hospitalización fue más largo en pacientes con delirium y el medicamento DEX disminuye su incidencia. Se concluye, por lo tanto, la complejidad involucrada en el manejo del DPO, siendo necesaria una atención especial a las personas mayores debido a la presencia de otras comorbilidades. La identificación de solo dos factores protectores muestra la necesidad de más estudios centrados en la prevención del delirium. Hubo contradicción en la prevalencia de los tipos de delirium, lo que evidencia la importancia de evaluaciones individualizadas. Así, la ausencia de una literatura amplia con personas mayores refleja la importancia de nuevos estudios con la población geriátrica.