EVALUACIÓN DEL IMPLANTE SUBDÉRMICO DE ETONOGESTREL (IMPLANON) COMO ALTERNATIVA AL DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE LARGA DURACIÓN EN EL POSPARTO INMEDIATO EN EL CONTEXTO DEL SISTEMA ÚNICO DE SALUD (SUS)

Resumen

El DIU de cobre Tcu 380 es un anticonceptivo de larga duración ampliamente utilizado en el Sistema Único de Salud, constituyendo el principal método anticonceptivo ofrecido en el posparto. Sin embargo, se percibe resistencia de los profesionales obstetras a su inserción en el posparto inmediato debido a las altas tasas de expulsión, que varían entre 10% en el período inmediato y 13-29,7% en el precoz, en comparación con solo 1,9% en el tardío. Además, las dificultades de seguimiento en la Atención Primaria de Salud, incluyendo la falta de profesionales calificados y la dificultad de acceso a ecografías de control, comprometen la eficacia del método. En este contexto, surge la necesidad de evaluar alternativas anticonceptivas de larga duración para el posparto inmediato, destacándose el implante subdérmico de etonogestrel (Implanon), recientemente incorporado al SUS por la Ordenanza SECTICS/MS nº 47 de 2025. Este trabajo tuvo como objetivo reevaluar la eficiencia anticonceptiva del DIU de cobre en la inserción posparto y evaluar la viabilidad del Implanon como alternativa en el puerperio inmediato. Se trata de una revisión bibliográfica realizada entre agosto de 2024 y agosto de 2025, utilizando las bases de datos PubMed y Google Académico, además de repositorios oficiales del Ministerio de Salud, CONITEC y secretarías municipales de salud. También se consultaron publicaciones de FEBRASGO, Fiocruz y organizaciones internacionales. Los resultados demuestran que el Implanon NXT® presenta una eficacia anticonceptiva superior y una mayor tasa de continuidad de uso a lo largo de tres años en comparación con el DIU de cobre. El implante libera etonogestrel de forma continua, impidiendo la ovulación y alterando el moco cervical, con una liberación hormonal decreciente a lo largo de los tres años de uso. La FEBRASGO reconoce la seguridad de los LARC en las primeras 48 horas posparto, y municipios como São Paulo y Porto Alegre ya han protocolizado el uso del implante en el puerperio. Sin embargo, la implementación nacional aún enfrenta barreras, ya que la OMS mantiene el etonogestrel como categoría 3 para lactantes, recomendando esperar 21-28 días posparto. La discusión evidencia que, a pesar de las ventajas del implante, incluyendo una mayor satisfacción de las usuarias y la ausencia de necesidad de seguimiento ecográfico, su implementación en el posparto inmediato requiere protocolos específicos y capacitación profesional. Se concluye que el implante subdérmico de etonogestrel representa una alternativa prometedora al DIU de cobre en el posparto inmediato, presentando ventajas en términos de eficacia, continuidad de uso y satisfacción de las usuarias, siendo necesaria la creación de protocolos nacionales y proyectos piloto para su implementación segura en el SUS.