AVANCES EN LA COMPRENSIÓN TERAPÉUTICA DEL TUMOR FILODES DE MAMA

Resumen

El tumor filodes de mama es una neoplasia fibroepitelial poco frecuente, que representa aproximadamente entre el 0,3% y el 1% de todos los cánceres de mama. Presenta un comportamiento biológico variable y puede clasificarse como benigno, limítrofe o maligno, según los criterios histológicos de la Organización Mundial de la Salud. Si bien la cirugía es el tratamiento estándar, el manejo de los subtipos limítrofe y maligno sigue siendo controvertido, especialmente en lo que respecta al papel de las terapias adyuvantes. Este artículo busca recopilar y analizar la evidencia más reciente sobre el tratamiento del tumor filodes de mama, haciendo hincapié en los avances en los abordajes quirúrgicos, el uso de radioterapia, quimioterapia y la aparición de terapias dirigidas e inmunoterapias. Se realizó una revisión narrativa de la literatura, buscando artículos publicados entre 2015 y 2025 en las bases de datos PubMed y BVS, utilizando los descriptores "tumor filodes" y "terapia". La cirugía con márgenes libres sigue siendo el principal factor pronóstico y la base del tratamiento. La radioterapia adyuvante ha demostrado beneficios en el control locorregional, especialmente en tumores malignos o recurrentes, aunque no tiene un impacto claro en la supervivencia global. La quimioterapia ha mostrado resultados limitados y controvertidos, y está indicada solo en casos seleccionados. Los avances en biología molecular han identificado alteraciones genéticas, como mutaciones en MED12, EGFR, PDGFRA y p53, que abren perspectivas para terapias dirigidas e inmunoterapias experimentales, representando una nueva frontera en el manejo individualizado. El tratamiento del tumor filodes de mama aún carece de estandarización en los subtipos más agresivos. La cirugía sigue siendo la base del tratamiento, pero una comprensión más profunda de la estructura molecular de la enfermedad podría, en un futuro cercano, permitir estrategias terapéuticas personalizadas con el potencial de mejorar el pronóstico y reducir las recurrencias.