FEOCROMOCITOMA COMO CAUSA DE HIPERTENSÃO SECUNDÁRIA EM ADULTOS: REVISÃO SISTEMÁTICA EXPLORATÓRIA DA EVIDÊNCIA RECENTE (2024–2025)

Resumen

Este artículo es una revisión sistemática exploratoria de la evidencia reciente (2024-2025) sobre el feocromocitoma/paraganglioma (PPGL) como causa de hipertensión secundaria en adultos. Destaca que, aunque infrecuente, el PPGL es una causa relevante de HTA. Se observa un cambio de paradigma en su detección, pasando de la presentación sintomática a ser un hallazgo incidental en estudios de imagen. La hipertensión sigue siendo la manifestación clínica predominante (presente en 80–90 % de los casos), mientras que la tríada clásica de cefalea, palpitaciones y diaforesis es cada vez menos frecuente. Un subgrupo de pacientes incluso es normotenso, siendo su diagnóstico un hallazgo radiológico. Los métodos diagnósticos estándar, como la medición de metanefrinas plasmáticas o urinarias y las técnicas de imagen (TC/RM), se mantienen vigentes. Sin embargo, se identifican brechas en la práctica clínica, con tasas de cribado subóptimas para incidentalomas. Se exploran innovaciones prometedoras como la radiómica para predecir crisis hipertensivas intraoperatorias y los perfiles de microARN combinados con aprendizaje automático para discriminar subtipos de hipertensión. El estudio también subraya la importancia de la evaluación genética, dado que casi un tercio de los casos tienen un componente hereditario, y la necesidad de un seguimiento longitudinal por las tasas de recurrencia y metástasis. Se concluye que una mayor sospecha clínica, protocolos de cribado estandarizados y registros multicéntricos son clave para mejorar el diagnóstico y la seguridad del paciente.