Enfoques innovadores en inmunoterapia para el mesotelioma maligno

Resumen

Introdução :O mesotelioma maligno (MM) é um tumor raro e agressivo, frequentemente relacionado à exposição ao amianto, com predileção pela pleura (MPM). Seu diagnóstico costuma ser tardio, e o prognóstico reservado. A imunoterapia, especialmente com inibidores de checkpoint imunológico, vem sendo estudada como alternativa promissora à quimioterapia convencional. Objetivo: Analisar os avanços recentes no uso da imunoterapia no tratamento do mesotelioma maligno pleural, com foco em eficácia, limitações e perspectivas futuras. Método: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura utilizando a base de dados PubMed-MEDLINE, com recorte temporal de 2019 a 2024. Utilizou-se a estratégia PVO (População: pacientes com mesotelioma maligno; Variável: imunoterapia; Resultado: eficácia clínica). Foram incluídos artigos em inglês, com texto completo disponível e foco em imunoterapia. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, 20 estudos foram selecionados e analisados. Resultados: Dos 20 estudos analisados, 40% investigaram inibidores de checkpoint imunológico (anti-PD-1, anti-CTLA-4), com destaque para a combinação nivolumabe + ipilimumabe, que mostrou melhora na sobrevida global em relação à quimioterapia isolada. Cerca de 20% abordaram biomarcadores como PD-L1 para seleção de pacientes. Outros 15% discutiram terapias combinadas com quimioterapia e imunoterapia, enquanto 10% exploraram terapias emergentes. Limitações como resistência primária, toxicidade e alto custo foram recorrentes nos estudos. Conclusão: A imunoterapia, especialmente a combinação de inibidores de checkpoint, representa um avanço importante no tratamento do mesotelioma pleural maligno, oferecendo melhor sobrevida em casos irresecáveis. No entanto, a heterogeneidade tumoral e a resistência terapêutica ainda limitam sua eficácia plena. A identificação de biomarcadores e a personalização do tratamento despontam como estratégias promissoras para otimizar os resultados clínicos.