AVALIAÇÃO DA ULTRASSONOGRAFIA URINÁRIA "POINT OF CARE" NO DIAGNÓSTICO DA HIDRONEFROSE

Resumen

A hidronefrose, caracterizada pela dilatação do sistema coletor renal devido ao acúmulo de urina, frequentemente resulta de uma obstrução no trato urinário. A identificação rápida desta condição é crucial para prevenir danos renais permanentes. Historicamente, o diagnóstico dependia de exames de imagem como a ultrassonografia convencional realizada por radiologistas ou a tomografia computadorizada. Contudo, a ultrassonografia realizada no ponto de atendimento (point of care ultrasound - POCUS) emergiu como uma ferramenta diagnóstica acessível e rápida, realizada à beira do leito por médicos não radiologistas. Esta modalidade ganhou espaço significativo em ambientes de emergência e terapia intensiva, permitindo avaliações imediatas e direcionando condutas terapêuticas, especialmente em cenários onde o tempo é crítico e o transporte do paciente para o setor de radiologia pode ser complexo ou demorado. A natureza não invasiva e a ausência de radiação ionizante tornaram o POCUS urinário particularmente atraente para avaliações renais e vesicais. Objetivo: O objetivo desta revisão sistemática foi analisar e sintetizar as evidências disponíveis na literatura científica sobre a acurácia e a utilidade clínica da ultrassonografia urinária point of care especificamente para o diagnóstico da hidronefrose, comparando seu desempenho com os métodos de imagem tradicionais. Metodologia: Foi conduzida uma revisão sistemática da literatura, seguindo as diretrizes do checklist PRISMA. Realizaram-se buscas nas bases de dados PubMed, Scielo e Web of Science por artigos publicados nos últimos 10 anos. Foram utilizados os seguintes descritores (ou seus equivalentes em inglês): "Ultrassonografia point of care", "Hidronefrose", "Trato urinário", "Diagnóstico por imagem" e "Obstrução urinária". Os critérios de inclusão abrangeram estudos que avaliaram diretamente o uso do POCUS para diagnóstico de hidronefrose em pacientes, estudos que apresentaram dados sobre a acurácia do método (sensibilidade/especificidade) e pesquisas originais. Foram excluídos artigos de revisão, relatos de caso e estudos que não utilizaram um método de imagem padrão como comparador ou que avaliaram apenas outras condições urológicas sem foco na hidronefrose. Resultados: Os resultados agregados dos estudos analisados indicaram que a ultrassonografia point of care apresentou boa acurácia geral para a detecção de hidronefrose, especialmente para graus moderados a severos. Verificou-se que o POCUS foi particularmente útil em serviços de emergência para triagem rápida de pacientes com suspeita de cólica renal ou obstrução urinária aguda, agilizando o processo diagnóstico. No entanto, a sensibilidade mostrou-se variável, sendo menor para hidronefrose leve, e a capacidade de identificar a causa subjacente da obstrução (como cálculos pequenos ou estenoses) foi limitada em comparação com a ultrassonografia formal ou a tomografia. A experiência e o treinamento do operador foram consistentemente apontados como fatores cruciais que influenciam o desempenho do exame. Conclusão: Concluiu-se que a ultrassonografia urinária point of care se consolidou como uma ferramenta diagnóstica complementar valiosa na avaliação inicial da hidronefrose. Sua aplicação permitiu acelerar a tomada de decisão clínica em cenários agudos, otimizando o manejo do paciente. Apesar de suas vantagens em termos de acessibilidade e rapidez, as limitações relacionadas à dependência do operador e à menor sensibilidade para casos leves ou para definição etiológica reforçaram que o POCUS não substitui completamente os exames de imagem convencionais, mas atua de forma eficaz como um exame de triagem e avaliação inicial direcionada.