AVALIAÇÃO DA EFETIVIDADE DA CIRURGIA DE RECONSTRUÇÃO DO LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR: REVISÃO DE ESTUDOS CLÍNICOS

Resumen

A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) é comum entre atletas e indivíduos fisicamente ativos, muitas vezes resultando em instabilidade articular e comprometimento funcional. A cirurgia de reconstrução do LCA é amplamente utilizada para restaurar a estabilidade do joelho e permitir a recuperação funcional, mas a efetividade da intervenção varia de acordo com a técnica cirúrgica e o tipo de enxerto utilizado. Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão integrativa da literatura para avaliar a efetividade da cirurgia de reconstrução do LCA em termos de desfechos funcionais, taxas de retorno ao esporte e complicações pós-cirúrgicas. Foi realizada uma busca sistemática em cinco bases de dados eletrônicas (PubMed, Cochrane Library, Web of Science, Scopus e Embase) abrangendo estudos publicados entre 2000 e 2023. Foram incluídos estudos clínicos que avaliaram a reconstrução do LCA, com seguimento mínimo de um ano, relatando desfechos funcionais, taxas de retorno ao esporte e/ou complicações pós-cirúrgicas. A qualidade dos estudos foi avaliada utilizando a escala de Jadad para ensaios clínicos randomizados e a Newcastle-Ottawa Scale para estudos de coorte e caso-controle. Um total de 15 estudos foi incluído na revisão. Os estudos selecionados variaram em termos de desenho e abrangiam um total de 3.472 pacientes. A maioria dos estudos (n=12) relatou melhorias significativas nos escores funcionais pós-operatórios, com enxertos autólogos, particularmente os tendões dos músculos flexores, apresentando melhores resultados. As taxas de retorno ao esporte variaram entre 65% e 85%, sendo superiores nos pacientes que receberam enxertos autólogos. Complicações pós-cirúrgicas, como falha do enxerto, rigidez articular e desenvolvimento de osteoartrite precoce, foram menos frequentes com o uso de enxertos autólogos e técnicas de reconstrução anatômica. Os resultados desta revisão integrativa destacam a efetividade da cirurgia de reconstrução do LCA na melhora dos desfechos funcionais e na alta taxa de retorno ao esporte, especialmente com o uso de enxertos autólogos e técnicas cirúrgicas anatômicas. A variabilidade nos métodos de estudo e nas medidas de desfecho limita a comparabilidade direta, sublinhando a necessidade de padronização em futuras pesquisas. A avaliação da qualidade dos estudos revelou que a maioria apresentou boa qualidade metodológica, embora alguns estudos de coorte e caso-controle tenham demonstrado riscos de viés. A cirurgia de reconstrução do LCA é uma intervenção eficaz para a restauração da funcionalidade do joelho, com melhores resultados associados ao uso de enxertos autólogos e técnicas de reconstrução anatômica. A continuidade das pesquisas é essencial para otimizar as estratégias de tratamento e reduzir as complicações pós-operatórias, assegurando que os pacientes recebam os melhores cuidados possíveis.