REHABILITACIÓN FISIOTERAPÉUTICA EN UN PACIENTE CON ENFERMEDAD ARTERIAL OBSTRUCTIVA PERIFÉRICA: UN ESTUDIO DE CASO

Resumen

La Enfermedad Arterial Obstructiva Periférica (EAOP) es una condición aterosclerótica que reduce el lumen vascular en los miembros inferiores a través de un proceso inflamatorio que lleva a la formación de placas ateroscleróticas. Este proceso comienza con la penetración y oxidación de LDL en las células endoteliales dañadas, provocando una respuesta inflamatoria que resulta en la formación de células espumosas y acumulación de lípidos. Con el tiempo, estas placas reducen la complacencia vascular y la perfusión periférica, especialmente en los miembros inferiores, aumentando el riesgo de trombosis y complicaciones cardiovasculares, como infarto agudo de miocardio (IAM) y accidente cerebrovascular (ACV). Las personas con comorbilidades como hipertensión arterial sistémica (HAS), dislipidemia, diabetes mellitus (DM) y tabaquismo son más propensas a desarrollar EAOP, siendo el DM y el tabaquismo factores de riesgo significativos. El objetivo de este estudio es documentar el plan de tratamiento fisioterapéutico utilizado en las estrategias de rehabilitación aplicadas a una paciente con diagnóstico de EAOP, además de evaluar la evolución clínica de la paciente e identificar los desafíos enfrentados durante el proceso de rehabilitación y las adaptaciones necesarias. Métodos: Este estudio de caso se desarrolló en la clínica de enseñanza en fisioterapia del Campus I de la Universidad Iguaçu, ubicada en la Avenida Abílio Augusto Távora, 2134 - Nova Iguaçu, RJ. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP), según el Certificado de Presentación para Apreciación Ética (CAAE) número 51045021.2.0000.8044. La investigación involucró a una paciente de 69 años con diagnóstico médico de EAOP. Antes de iniciar el estudio, la paciente firmó el Término de Consentimiento Libre y Esclarecido (TCLE), permitiendo el uso de sus datos para la descripción y análisis de este informe de caso. Resultados: Nuestra paciente presenta, como secuela de la EAOP, amputación supra-patelar en el miembro inferior derecho, con hipotonía y sarcopenia en el muñón. Durante las sesiones, utilizamos FES en el muñón, en modo sincronizado, pulso 250, ON 7”, decay 1”, OFF 15”, rise 2”, intensidad tolerable, tiempo 20 minutos, para mejorar el tono, preservación y recuperación del mismo. Utilizamos movilizaciones articulares pasivas aplicadas en las articulaciones y tejidos blandos, utilizando velocidades y amplitudes variadas, y estiramiento terapéutico para ganar amplitud de movimiento y movilidad adecuada de los tejidos, previniendo lesiones recientes y recidivas y dolores musculoesqueléticos. Aunque el cuadro no fue revertido y la reevaluación no fue posible, debido a la hospitalización de la paciente para un nuevo abordaje quirúrgico, verificamos que los ejercicios propuestos proporcionaron mejora en la hipotonía, el bienestar de la paciente y la amplitud de movimiento, ayudando a prevenir la evolución de deformidades. Esto destaca la importancia de la atención y el seguimiento especializado en la recuperación de pacientes en condiciones similares. Conclusión: La experiencia con la paciente muestra que, a pesar de la gravedad de su cuadro clínico, es posible lograr mejoras significativas en la hipotonía y la amplitud de movimiento. Sin embargo, para pacientes con condiciones similares, es necesario un seguimiento especializado y continuo a largo plazo. Esto refuerza la importancia de un tratamiento integrado y coordinado, que maximiza los beneficios terapéuticos, previene complicaciones y aumenta las posibilidades de recuperación.