PREDIÇÃO DE COMPLICAÇÕES DA DENGUE: BIOMARCADORES INFLAMATÓRIOS E HEMATOLÓGICOS

Resumo

Objetivo: identificar evidências prognósticas sobre biomarcadores inflamatórios e hematológicos medidos antes de complicações da dengue. Métodos: esta revisão sistemática incluiu estudos prognósticos primários publicados entre 2021 e 2026, orientada pela pergunta PICOTS e por componentes aplicáveis do PRISMA 2020. Foram identificados 29 registros provenientes de levantamento bibliográfico prévio e identificação complementar, nas bases de dados da PubMed/MEDLINE, SciELO e LILACS. Foram elegíveis estudos longitudinais ou coortes com mensuração dos biomarcadores antes dos desfechos. A apreciação crítica considerou domínios de validade e aplicabilidade compatíveis com QUIPS e PROBAST+AI. Dengue grave, dengue moderada/grave e extravasamento plasmático foram sintetizados separadamente, sem metanálise, devido à heterogeneidade e à sobreposição de populações. Resultados: após remoção de uma duplicata e aplicação dos critérios de elegibilidade, cinco publicações de quatro populações independentes integraram a síntese. Em 338 pacientes inicialmente não graves, a quimase apresentou AUROC 0,835 para dengue grave posterior (26 eventos). Em 99 adultos, o suPAR febril apresentou AUROC 0,82 para dengue grave. A ferritina dos dias 3–4 apresentou AUC 0,78 para extravasamento plasmático em 209 participantes, desfecho distinto de dengue grave. Na coorte IDAMS, modelos hematológicos e clínicos apresentaram AUC aproximada de 0,68 na avaliação basal e de 0,73–0,85 após atualização diária para dengue moderada/grave; outra publicação da mesma coorte avaliou painéis inflamatórios e endoteliais. Conclusão: biomarcadores podem complementar o monitoramento clínico, mas heterogeneidade dos desfechos e validação externa limitada impedem recomendar pontos de corte universais.