OFERTA PROTEICA E SEGURANÇA DA NUTRIÇÃO ENTERAL EM ADULTOS CRÍTICOS COM QUEIMADURAS E ESTADOS DE CHOQUE: REVISÃO NARRATIVA CRÍTICA

Resumo

A oferta proteica e o início da nutrição enteral em adultos críticos exigem interpretação da fase da doença, da estabilidade circulatória e da população investigada. Este estudo objetivou analisar criticamente as evidências sobre oferta proteica e segurança da nutrição enteral em queimaduras e estados de choque. Realizou-se revisão narrativa crítica, com verificação bibliográfica e pesquisa complementar dirigida em outubro de 2026. Quatorze endereços de uma relação preliminar corresponderam a 11 publicações distintas; dez foram incorporadas. A seleção complementar acrescentou seis ensaios clínicos e quatro documentos de recomendação, totalizando 20 fontes. A síntese distinguiu dose proteica, oferta energética, via e momento de administração, sem metanálise ou pretensão de exaustividade. Em queimados, os estudos identificaram dificuldades para atingir metas e descreveram protocolos com oferta elevada, mas não estabeleceram a dose causalmente associada a melhores desfechos. Em sepse, associações favoráveis entre adequação proteica e sobrevida permaneceram suscetíveis a confundimento. Ensaios multicêntricos em populações críticas mais amplas não demonstraram benefício clínico consistente da intensificação proteica precoce. Estudos de início da alimentação não permitiram definir necessidades proteicas, e faltou evidência diretamente aplicável ao choque hipovolêmico isolado no conjunto selecionado. Conclui-se que a prescrição deve ser progressiva e individualizada, condicionada à ressuscitação adequada, à tolerância e à monitorização clínica. Metas para grandes queimados não devem ser automaticamente extrapoladas para choque séptico ou hemorrágico, nem maior oferta deve ser interpretada como garantia de benefício.