CIRURGIA GUIADA SEM RETALHO NA MANDÍBULA POSTERIOR ATRÓFICA: LIMITES DE SEGURANÇA PARA INSTALAÇÃO DE IMPLANTES PRÓXIMOS AO CANAL MANDIBULAR

Resumo

 A cirurgia guiada sem retalho tem sido amplamente utilizada na implantodontia contemporânea por proporcionar maior previsibilidade cirúrgica e menor morbidade pós-operatória. Entretanto, em pacientes com mandíbula posterior atrófica, a proximidade entre a crista óssea residual e o canal mandibular representa um importante desafio para a instalação segura de implantes dentários. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências científicas publicadas nos últimos dez anos acerca dos limites de segurança para instalação de implantes próximos ao canal mandibular em cirurgias guiadas sem retalho realizadas na mandíbula posterior atrófica. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science e Cochrane Library. Após aplicação dos critérios de elegibilidade, foram selecionados sete estudos para compor a amostra final. Os resultados demonstraram que a cirurgia guiada associada ao planejamento tridimensional contribui significativamente para o aumento da precisão cirúrgica e para a redução do risco de complicações anatômicas. Contudo, desvios lineares e angulares entre o planejamento virtual e a posição final dos implantes ainda podem ocorrer, justificando a manutenção de margens de segurança em relação ao canal mandibular. As evidências analisadas indicam que a distância aproximada de 2 mm entre o ápice do implante e o canal mandibular permanece como a conduta mais prudente e respaldada pela literatura científica atual. Conclui-se que a cirurgia guiada sem retalho constitui uma alternativa segura e previsível para a reabilitação da mandíbula posterior atrófica, desde que associada a planejamento criterioso e respeito aos limites anatômicos estabelecidos.