ABLACIÓN POR CATÉTER VERSUS TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO EN LA FIBRILACIÓN ATRIAL: UNA REVISIÓN INTEGRATIVA

Resumen

La fibrilación atrial (FA) es la arritmia sostenida más común y se asocia con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular (ACV), insuficiencia cardíaca (IC) y mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo analizar la eficacia y la seguridad de la ablación por catéter en comparación con el tratamiento farmacológico en adultos con FA. Se trata de una revisión integrativa realizada en las bases PubMed y Biblioteca Virtual en Salud, con los descriptores Fibrilación Atrial, Ablación por Catéter y Antiarrítmicos. De los 54 estudios evaluados, se incluyeron 25: ocho ensayos clínicos aleatorizados, diez análisis secundarios del ensayo CABANA y siete metaanálisis o revisiones sistemáticas. La ablación fue superior a los antiarrítmicos en el mantenimiento del ritmo sinusal, incluso como primera línea, y se asoció con menos hospitalizaciones y mejor calidad de vida. La reducción de la mortalidad y del ACV se observó en metaanálisis, sobre todo en pacientes con IC, pero no en el desenlace primario del CABANA. El beneficio fue mayor en pacientes más jóvenes, con IC con fracción de eyección preservada o con mayor carga de comorbilidades. Se concluye que la ablación es la estrategia más eficaz para el control del ritmo en la FA, y su indicación debe individualizarse.