ABLAÇÃO POR CATETER VERSUS TRATAMENTO FARMACOLÓGICO NA FIBRILAÇÃO ATRIAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA

Resumo

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum e associa-se a maior risco de acidente vascular cerebral (AVC), insuficiência cardíaca (IC) e mortalidade. Este estudo teve como objetivo analisar a eficácia e a segurança da ablação por cateter em comparação ao tratamento farmacológico em adultos com FA. Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde, com os descritores Fibrilação Atrial, Ablação por Cateter e Antiarrítmicos. Dos 54 estudos triados, 25 foram incluídos: oito ensaios clínicos randomizados, dez análises secundárias do ensaio CABANA e sete metanálises ou revisões sistemáticas. A ablação mostrou-se superior aos antiarrítmicos na manutenção do ritmo sinusal, inclusive como primeira linha, e associou-se a menos hospitalizações e a melhor qualidade de vida. A redução de mortalidade e de AVC foi observada em metanálises, sobretudo em pacientes com IC, mas não no desfecho primário do CABANA. O benefício foi maior em pacientes mais jovens, com IC de fração de ejeção preservada ou com maior carga de comorbidades. Conclui-se que a ablação é a estratégia mais eficaz para o controle do ritmo na FA, devendo sua indicação ser individualizada.