AGONISTAS DO RECEPTOR DE GLP-1 NA OBESIDADE PEDIÁTRICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DE ENSAIOS CLÍNICOS RANDOMIZADOS

Resumen

Introdução: A obesidade infantojuvenil constitui doença crônica multifatorial de difícil manejo exclusivamente comportamental, na qual os agonistas do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1RA) despontam como opção farmacológica de alta potência. O objetivo deste estudo é sintetizar as evidências de ensaios clínicos randomizados (ECRs) sobre a eficácia ponderal e a segurança dos GLP-1RA em crianças e adolescentes com obesidade, sem diabetes tipo 2.Métodos: Revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes do PRISMA 2020. A seleção dos estudos (triagem e texto completo) e a extração de dados foram realizadas de forma independente por dois revisores. Foram consultadas as bases PubMed/MEDLINE, Scopus e LILACS (janeiro de 2015 a outubro de 2026). Incluíram-se ECRs duplo-cegos avaliando GLP-1RA contra placebo em indivíduos de 6 a menores de 18 anos com obesidade. O risco de viés foi avaliado de forma independente pela ferramenta RoB 2. A certeza da evidência foi avaliada desfecho a desfecho pelo sistema GRADE. Devido ao número reduzido e à heterogeneidade clínica dos ensaios elegíveis, os desfechos foram sintetizados de forma narrativa estruturada conforme as diretrizes SWiM.Resultados: Foram identificados 903 registros (PubMed: 314, Scopus: 300, LILACS: 289). Após a eliminação de 589 registros duplicados, 314 estudos foram submetidos à triagem por leitura de título e resumo, dos quais 258 foram excluídos por não atenderem ao escopo da investigação. Recuperaram-se 56 relatórios em texto completo, sendo 51 excluídos com justificativas documentadas e 5 ECRs incluídos. A liraglutida 3,0 mg/dia reduziu o escore-z de IMC em −0,22 (IC 95%: −0,37 a −0,08; p = 0,002) e o IMC relativo em −4,64 pontos percentuais (p.p.) em 56 semanas em adolescentes. A semaglutida semanal de 2,4 mg demonstrou redução placebo-subtraída de IMC de −16,7 p.p. (IC 95%: −20,3 a −13,2; p < 0,001) em 68 semanas, com 73% atingindo perda de peso ≥ 5%. A exenatida XR demonstrou efeito modesto, sem significância estatística na análise por intenção de tratar (−4,1%; IC 95%: −8,6 a 0,5), com benefício apenas na análise per-protocol. Eventos gastrintestinais leves a moderados foram frequentes em ambas as moléculas. A interrupção da terapia acarretou reganho ponderal mensurável. A certeza da evidência (GRADE) foi moderada para desfechos antropométricos de eficácia e tolerabilidade geral, e baixa para eventos adversos biliares e reganho ponderal.Conclusão: Os GLP-1RA apresentam eficácia clínica consistente na redução ponderal de adolescentes com obesidade, destacando-se a superioridade da semaglutida. O risco de reganho após a descontinuação reitera o caráter crônico da patologia, demandando tratamentos continuados e vigilância quanto a eventos adversos biliares.