Agonistas del Receptor de GLP-1 en el Período Perioperatorio: Riesgos, Manejo y Resultados Quirúrgicos

Resumen

Los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) han adquirido una importancia creciente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 y la obesidad, lo que ha suscitado interés por sus implicaciones para la seguridad de los pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos. El presente estudio tuvo como objetivo analizar críticamente la literatura científica sobre los riesgos perioperatorios asociados al uso de estos medicamentos, las estrategias de manejo clínico y sus posibles repercusiones en los resultados quirúrgicos. Se trata de una revisión narrativa de la literatura, con un enfoque cualitativo y un carácter descriptivo-analítico, realizada mediante búsquedas en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y SciELO. Se consideraron estudios clínicos, investigaciones observacionales, revisiones sistemáticas, metanálisis y guías de práctica clínica relacionados con el uso de estos fármacos en el contexto perioperatorio. La literatura analizada indica que el retraso del vaciamiento gástrico y la posibilidad de contenido gástrico residual constituyen preocupaciones relevantes para la seguridad anestésica debido al riesgo potencial de regurgitación y aspiración pulmonar. Sin embargo, la evidencia disponible no demuestra de manera consistente que estos mecanismos provoquen un aumento de las complicaciones respiratorias clínicamente significativas. En cuanto al manejo perioperatorio, las recomendaciones destacan la evaluación individualizada del riesgo, teniendo en cuenta los síntomas gastrointestinales, la fase de escalada de la dosis, las características farmacológicas del medicamento y las condiciones clínicas del paciente. Se concluye que el manejo perioperatorio de los pacientes que reciben agonistas del receptor de GLP-1 debe equilibrar la seguridad anestésica con el mantenimiento del control metabólico, priorizando la toma de decisiones compartida, la adecuación del ayuno y las estrategias preventivas individualizadas. Se necesitan estudios prospectivos para esclarecer los riesgos asociados a las diferentes formulaciones y establecer estrategias de manejo más consistentes y seguras.