EL USO PRECOZ DE NORADRENALINA EN EL SHOCK SÉPTICO: IMPACTO EN LA RESUCITACIÓN HEMODINÁMICA Y LOS DESENLACES CLÍNICOS

Resumen

El uso precoz de la noradrenalina en el manejo del choque séptico ha sido ampliamente considerado como una estrategia para mejorar los desenlaces clínicos. Este estudio tuvo como objetivo analizar, a la luz de la literatura reciente, los efectos de la administración temprana de noradrenalina en el choque séptico sobre la resucitación hemodinámica y los desenlaces clínicos. Se trata de una búsqueda en las bases de datos PubMed, Biblioteca Virtual en Salud y SciELO entre 2016 y 2026. El análisis fue temático e incluyó ensayos clínicos, estudios observacionales, análisis con puntaje de propensión, revisiones sistemáticas, metaanálisis y protocolos de ensayos; un total de 27 estudios fueron incluidos en la síntesis final. Los resultados sugieren que el inicio precoz de la noradrenalina se asocia con un mejor control del choque en las primeras horas, menor volumen de fluidos administrados, mayor rapidez para alcanzar la meta de presión arterial media y, en algunos análisis, reducción de la mortalidad. Estudios mecanísticos indican que el fármaco también puede favorecer la función sistólica y la eficiencia de la resucitación, mientras que estudios de implementación muestran la viabilidad del uso periférico o en accesos de calibre medio en escenarios seleccionados. Sin embargo, la evidencia sigue siendo heterogénea, con variabilidad en la definición de inicio precoz y una fuerte influencia de las cointervenciones. Como conclusión, el uso precoz de la noradrenalina se muestra fisiológicamente plausible y clínicamente prometedor, especialmente cuando se integra con una evaluación dinámica de la perfusión y de la respuesta a fluidos. No obstante, la decisión debe seguir siendo individualizada, ya que la certeza global de la evidencia aún no es definitiva.