INDICACIONES ACTUALES PARA LA HISTERECTOMÍA EN ENFERMEDADES BENIGNAS: TENDENCIAS Y CONTROVERSIAS.

Resumen

La histerectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes en ginecología, ampliamente utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades benignas que comprometen la calidad de vida de la mujer. A pesar de su eficacia como tratamiento definitivo, el desarrollo de terapias conservadoras y técnicas mínimamente invasivas ha generado debates sobre sus indicaciones actuales y la necesidad de individualizar el tratamiento. Este estudio tuvo como objetivo analizar la evidencia científica disponible sobre las principales indicaciones de la histerectomía en enfermedades benignas, así como discutir las tendencias y controversias contemporáneas relacionadas con su realización. Se trata de una revisión bibliográfica integradora realizada en las bases de datos PubMed y Virtual Health Library (VHL), utilizando descriptores relacionados con histerectomía, miomas uterinos, adenomiosis, sangrado uterino anormal, endometriosis y prolapso de órganos pélvicos. Se incluyeron estudios publicados entre 2021 y 2026, disponibles en texto completo y que cumplieran con los criterios de elegibilidad establecidos. Los resultados demostraron que los miomas uterinos sintomáticos siguen siendo la principal indicación para la histerectomía, seguidos de la adenomiosis, el sangrado uterino anormal refractario, la endometriosis profunda y el prolapso de órganos pélvicos. También se observó una creciente adopción de abordajes mínimamente invasivos, especialmente procedimientos laparoscópicos y robóticos, asociados a una menor morbilidad y un menor tiempo de recuperación. Entre las principales controversias identificadas se encuentran la preservación uterina en casos seleccionados, la elección del abordaje quirúrgico, la preservación ovárica y el impacto del procedimiento en la calidad de vida y la función sexual. Se concluye que la histerectomía sigue siendo una opción terapéutica importante para las enfermedades ginecológicas benignas; sin embargo, su indicación debe basarse en criterios clínicos individualizados, considerando las características de la paciente, las alternativas terapéuticas disponibles y la evidencia científica más reciente.