ANÁLISIS EPIDEMIOLÓGICO Y CRITERIOS TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DE FRACTURAS MANDIBULARES EN URGENCIAS HOSPITALARIAS

Resumen

La mandíbula representa el hueso más vulnerable en el tercio inferior de la cara, presentando una alta incidencia de traumatismos en los servicios de urgencias maxilofaciales. Objetivo: Analizar, a través de una revisión integradora de la literatura, los factores epidemiológicos, clínicos, anatómicos y biomecánicos asociados con la indicación de osteosíntesis en comparación con el tratamiento conservador en fracturas mandibulares. Se realizó una revisión integradora guiada por el marco PICO en las bases de datos PubMed, EMBASE, Scopus, Web of Science y VHL/LILACS, incluyendo estudios publicados entre 2020 y 2026. Se seleccionaron nueve estudios, agregando una muestra de 3840 pacientes. Se observó un predominio de enfermedades de adultos jóvenes (78,5 %) y violencia interpersonal (41,2 %) como etiología primaria. El cuerpo mandibular (31,4 %), el ángulo (27,8 %) y el cóndilo (24,1 %) fueron las regiones más afectadas. La reducción abierta y fijación interna (RAFI) se realizó en el 68,4% de los casos, fuertemente asociada con desplazamientos mayores de 2 mm, conminución y maloclusión severa, evitando la fijación maxilomandibular postoperatoria en el 92,1% de los pacientes quirúrgicos. El manejo conservador logró una tasa de éxito del 94,3% en fracturas no desplazadas. Para fracturas condilares con desplazamiento severo, la RAFI produjo una apertura bucal superior (42,1 mm frente a 35,4 mm), mientras que el tratamiento cerrado previno la anquilosis en lesiones intracapsulares. Las complicaciones quirúrgicas (11,4%) fueron en su mayoría eventos locales manejables, mientras que los fracasos del tratamiento cerrado (8,7%) resultaron en maloclusión permanente. La elección terapéutica exige individualización: la RAFI está indicada para fracturas inestables y desplazadas, mientras que el manejo conservador sigue siendo efectivo para lesiones alineadas e intracapsulares.