OSTEONECROSE MEDICAMENTOSA DOS MAXILARES: REVISÃO DA LITERATURA SOBRE FATORES DE RISCO E ABORDAGENS TERAPÊUTICAS

Resumo

A osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos (MRONJ) é uma condição patológica caracterizada pela exposição óssea persistente na região maxilofacial em pacientes submetidos ao uso de medicamentos antirreabsortivos ou antiangiogênicos, na ausência de histórico de radioterapia na região de cabeça e pescoço. O aumento da incidência dessa condição está diretamente associado à crescente utilização desses fármacos no tratamento de doenças como osteoporose, mieloma múltiplo e metástases ósseas. A etiopatogenia da MRONJ é multifatorial e envolve supressão da remodelação óssea, alterações na vascularização, resposta inflamatória, colonização bacteriana e fatores genéticos individuais. Procedimentos odontológicos invasivos, especialmente extrações dentárias e cirurgias orais, são considerados importantes fatores desencadeantes da doença em pacientes em uso dessas medicações. O diagnóstico é baseado principalmente na avaliação clínica associada ao histórico farmacológico do paciente, sendo frequentemente complementado por exames de imagem para determinar a extensão da lesão. O manejo terapêutico pode variar de abordagens conservadoras, incluindo controle da infecção e acompanhamento clínico, até intervenções cirúrgicas para remoção do tecido ósseo necrosado. Nos últimos anos, novas estratégias terapêuticas têm sido investigadas, incluindo o uso de concentrados plaquetários, como a fibrina rica em plaquetas (PRF), que demonstram potencial para melhorar a regeneração tecidual e os resultados clínicos. Dessa forma, compreender os mecanismos envolvidos na MRONJ é fundamental para o desenvolvimento de estratégias eficazes de prevenção, diagnóstico precoce e tratamento adequado, contribuindo para melhores desfechos clínicos e qualidade de vida dos pacientes.