SÍNDROME DE WERNICKE-KORSAKOFF COMO CAUSA DESATENDIDA DE DELIRIO EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS: FISIOPATOLOGÍA DE LA DEFICIENCIA DE ALCOHOL Y TIAMINA EN EL DELIRIO EN PACIENTES CRÍTICOS

Resumen

Introducción: El delirio en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es una disfunción cerebral aguda con un alto impacto en la mortalidad. El síndrome de Wernicke-Korsakoff (SWK), resultante de la deficiencia de tiamina (vitamina B1), es una causa frecuentemente desatendida y subdiagnosticada en este entorno. Objetivo: Analizar el SWK como causa de delirio en pacientes críticos, investigando la fisiopatología de la deficiencia de tiamina y la influencia del alcohol. Métodos: Se realizó una revisión integrativa de la literatura utilizando las bases de datos PubMed, SciELO, LILACS, BVS y UpToDate, abarcando publicaciones entre 2020 y 2026. Se seleccionaron cuarenta y cinco registros para su análisis. Resultados: La prevalencia de la deficiencia de tiamina en pacientes críticos alcanza el 30%, siendo exacerbada por la sepsis y el alcoholismo crónico, que altera los transportadores cerebrales (THTR-2). Dosis inferiores a 500 mg IV tres veces al día son insuficientes en presencia de neuroinflamación. El uso de glucosa sin reposición previa de tiamina supone un grave riesgo iatrogénico. Discusión: La SWK debe tratarse como una emergencia metabólica. La baja sensibilidad de la tríada clínica clásica requiere un alto índice de sospecha y un tratamiento empírico. La suplementación temprana presenta una excelente relación coste-beneficio y seguridad neuroprotectora. Conclusión: La mitigación del delirio nutricional requiere protocolos de reposición agresivos y la integración de la nutrición y la medicina intensiva para prevenir secuelas neurológicas permanentes y la demencia post-UCI.