RETOCOLITE ULCERATIVA: UMA REVISÃO DOS ASPECTOS ETIOPATOGÊNICOS, CLÍNICOS, DIAGNÓSTICOS E TERAPÊUTICOS

Resumo

A retocolite ulcerativa (RCU) é uma das principais doenças inflamatórias intestinais (DII), juntamente com a doença de Crohn. A RCU é caracterizada por inflamação persistente da mucosa e submucosa do cólon e reto, com potencial para aumentar o risco de câncer colorretal. A incidência global de DII está aumentando, com taxas mais altas em países desenvolvidos. A RCU apresenta uma prevalência significativa em adultos jovens, com incidência similar entre homens e mulheres. A patogênese da RCU envolve fatores genéticos, ambientais e imunológicos. A resposta imune desregulada desempenha um papel importante na inflamação intestinal crônica. A apresentação clínica típica inclui diarreia sanguinolenta, urgência retal e tenesmo, com possíveis manifestações extraintestinais. O diagnóstico é confirmado por meio de história clínica, exames laboratoriais, endoscopia e biópsias. O tratamento visa alcançar remissão sintomática e endoscópica sustentável, começando com aminossalicilatos como primeira linha para casos leves a moderados. O uso prolongado de mesalazina pode reduzir o risco de câncer colorretal, mas também apresenta riscos de toxicidade renal. Corticosteroides orais são indicados em casos de resposta inadequada ao tratamento inicial, com opções como budesonida-MMX e prednisona. Em casos graves, corticosteroides intravenosos, ciclosporina e infliximabe são considerados. A terapia de manutenção inclui aminossalicilatos, imunomoduladores e terapias biológicas. A cirurgia é reservada para casos refratários ao tratamento clínico ou emergências, como hemorragia maciça e megacólon tóxico. A decisão cirúrgica é tomada por uma equipe multidisciplinar e depende das condições clínicas do paciente. Este estudo fornece uma compreensão abrangente da epidemiologia, fisiopatologia, manifestações clínicas, diagnóstico, tratamento e considerações cirúrgicas da RCU, destacando a importância da abordagem multidisciplinar no manejo dessa condição.