VARIABILIDAD GENÉTICA DEL SISTEMA HLA Y SU INFLUENCIA EN LOS TRASPLANTES: REVISIÓN INTEGRADOR DE LA LITERATURA

Resumen

El sistema de antígenos leucocitarios humanos (HLA) constituye el principal complejo de histocompatibilidad humano y presenta un elevado polimorfismo, condición que amplía el repertorio de péptidos presentados a los linfocitos T y, al mismo tiempo, aumenta la complejidad de la compatibilidad entre donante y receptor. Este estudio tuvo como objetivo analizar la influencia de la variabilidad genética del HLA sobre la histocompatibilidad, el alorreconocimiento y los principales desenlaces relacionados con los trasplantes. Se realizó una revisión integrador de la literatura con búsqueda estructurada de publicaciones entre 2016 y 2026 en PubMed/MEDLINE, SciELO y ScienceDirect, utilizando descriptores relacionados con HLA, polimorfismo genético, histocompatibilidad, trasplante y anticuerpos específicos del donante. El registro metodológico disponible informa 50 publicaciones inicialmente identificadas y 10 incluidas en la síntesis final. Los estudios mostraron que la incompatibilidad HLA continúa asociada con mayor riesgo inmunológico y peores desenlaces del injerto en determinados escenarios, mientras que los anticuerpos específicos del donante y las incompatibilidades moleculares de clase II refinan la estratificación del riesgo. Se concluye que la evaluación HLA debe integrar compatibilidad antigénica, contexto clínico, sensibilización humoral y, progresivamente, métricas moleculares de incompatibilidad.