MANEJO CIRÚRGICO E BIOLÓGICO DA ARTROFIBROSE GRAVE PÓS-CIRÚRGICA NO JOELHO: PREDITORES DE FALHA NA LIBERAÇÃO ARTROSCÓPICA

Resumen

Introdução: A artrofibrose grave pós-cirúrgica do joelho havia sido caracterizada como uma complicação incapacitante marcada pela formação excessiva de tecido fibroso intra-articular, resultando em perda significativa da amplitude de movimento, dor persistente e comprometimento funcional. Essa condição havia apresentado maior incidência após reconstruções ligamentares, artroplastias e procedimentos traumato-ortopédicos, estando associada à resposta inflamatória exacerbada, ativação de fibroblastos, deposição desorganizada de colágeno e alterações na remodelação tecidual. O manejo dessa complicação havia envolvido estratégias combinadas, incluindo liberação artroscópica, manipulação sob anestesia, protocolos intensivos de reabilitação e abordagens biológicas direcionadas à modulação da fibrose. Entretanto, alguns pacientes haviam evoluído com recorrência da rigidez articular, indicando a presença de fatores preditores de falha terapêutica relacionados ao grau de fibrose, tempo até intervenção, inflamação persistente e características individuais do paciente. O objetivo desta revisão sistemática de literatura havia sido analisar as evidências científicas sobre o manejo cirúrgico e biológico da artrofibrose grave pós-cirúrgica do joelho, identificando os principais preditores associados à falha da liberação artroscópica e os fatores relacionados aos melhores resultados funcionais. Metodologia: A revisão sistemática havia sido conduzida conforme o checklist PRISMA, utilizando artigos científicos publicados nos últimos 10 anos nas bases PubMed, Scielo e Web of Science. Os descritores utilizados haviam sido: “artrofibrose do joelho”, “liberação artroscópica”, “fibrose pós-operatória”, “terapia biológica” e “preditores de falha”. Foram incluídos estudos clínicos, revisões científicas e pesquisas envolvendo pacientes com artrofibrose pós-cirúrgica do joelho. Foram excluídos estudos duplicados, trabalhos sem acesso ao texto completo e publicações que não abordavam intervenções terapêuticas ou fatores prognósticos. Resultados: Os estudos analisados haviam demonstrado que a liberação artroscópica permanecia como uma abordagem eficaz para recuperação da mobilidade, porém apresentava maior risco de falha em pacientes com fibrose avançada, intervenção tardia, múltiplas cirurgias prévias e controle inflamatório inadequado. Estratégias biológicas envolvendo modulação da resposta fibroproliferativa, terapias celulares e agentes antifibróticos haviam sido apontadas como alternativas promissoras para reduzir recorrências e melhorar a cicatrização. Conclusão: As evidências haviam indicado que o tratamento da artrofibrose grave do joelho exigia abordagem individualizada, associando intervenção cirúrgica precoce, reabilitação estruturada e controle dos mecanismos biológicos envolvidos na fibrose. A identificação dos preditores de falha havia sido fundamental para aprimorar a seleção dos pacientes e aumentar a efetividade das estratégias terapêuticas.