DETERMINANTES SOCIALES Y LA CARGA DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ECNT) EN BRASIL: IMPLICACIONES PARA LA SALUD PÚBLICA

Resumen

Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) constituyen la principal causa de enfermedad y muerte en Brasil y responden por una parte expresiva de la mortalidad prematura, distribuyéndose de manera desigual entre los diferentes estratos sociales. Este estudio tuvo como objetivo analizar cómo los determinantes sociales influyen en la ocurrencia, la distribución y la carga de las ECNT en Brasil, discutiendo sus implicaciones para la planificación, la gestión y el fortalecimiento de las políticas públicas de salud. Se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada en las bases PubMed/MEDLINE, SciELO, LILACS y Biblioteca Virtual en Salud (BVS), con descriptores relacionados con determinantes sociales de la salud, enfermedades no transmisibles, inequidades en salud, salud pública y Brasil, combinados mediante operadores booleanos, contemplando publicaciones de los últimos cinco años. Tras el proceso de selección, conformaron la muestra final doce estudios, con diseños diversos. Los hallazgos evidenciaron que la escolaridad, el ingreso, la raza/color, el género, el territorio y las condiciones de trabajo actúan como ejes estructurantes de la carga de ECNT, produciendo gradientes sociales consistentes en la prevalencia, la gravedad y la mortalidad de estas enfermedades. Se observó que las poblaciones más vulnerables concentran mayor morbimortalidad y enfrentan barreras adicionales de acceso a los servicios, al mismo tiempo en que las ECNT imponen costos crecientes al Sistema Único de Salud. Se concluye que el enfrentamiento de la carga de ECNT exige políticas intersectoriales y sensibles a las inequidades, capaces de articular promoción de la salud, fortalecimiento de la atención primaria y actuación sobre las causas sociales de la enfermedad.