CIRUGÍA GUIADA SIN COLGAJO EN LA MANDÍBULA POSTERIOR ATRÓFICA: LÍMITES DE SEGURIDAD PARA LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES PRÓXIMOS AL CONDUCTO MANDIBULAR

Resumen

a cirugía guiada sin colgajo ha sido ampliamente utilizada en la implantología contemporánea debido a su capacidad para proporcionar mayor previsibilidad quirúrgica y menor morbilidad postoperatoria. Sin embargo, en pacientes con mandíbula posterior atrófica, la proximidad entre la cresta ósea residual y el conducto mandibular representa un importante desafío para la colocación segura de implantes dentales. El presente estudio tuvo como objetivo analizar las evidencias científicas publicadas en los últimos diez años sobre los límites de seguridad para la colocación de implantes próximos al conducto mandibular en cirugías guiadas sin colgajo realizadas en la mandíbula posterior atrófica. Se realizó una revisión integradora de la literatura en las bases de datos PubMed/MEDLINE, Scopus, Web of Science y Cochrane Library. Tras la aplicación de los criterios de elegibilidad, se seleccionaron siete estudios para la muestra final. Los resultados demostraron que la cirugía guiada asociada a la planificación tridimensional contribuye significativamente al aumento de la precisión quirúrgica y a la reducción del riesgo de complicaciones anatómicas. No obstante, todavía pueden producirse desviaciones lineales y angulares entre la planificación virtual y la posición final de los implantes, lo que justifica el mantenimiento de márgenes de seguridad respecto al conducto mandibular. Las evidencias analizadas indican que una distancia aproximada de 2 mm entre el ápice del implante y el conducto mandibular sigue siendo la conducta más prudente y respaldada por la literatura científica actual. Se concluye que la cirugía guiada sin colgajo constituye una alternativa segura y predecible para la rehabilitación de la mandíbula posterior atrófica, siempre que se asocie a una planificación rigurosa y al respeto de los límites anatómicos establecidos.