EVALUACIÓN DEL RIESGO DE DEPENDENCIA DE OPIOIDES EN PACIENTES QUIRÚRGICOS: IMPLICACIONES DEL USO PROLONGADO DE OPIOIDES EN EL MANEJO DEL DOLOR POSTOPERATORIO

Resumen

El objetivo de este estudio fue analizar el riesgo de dependencia de opioides en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos y los efectos del uso prolongado de estos fármacos en el período postoperatorio. Se realizó una revisión narrativa de la literatura entre 2013 y 2023 en bases de datos del área de la salud, incluyendo estudios originales realizados con seres humanos, publicados en portugués e inglés, que abordaran el uso postoperatorio de opioides, factores de riesgo relacionados y la ocurrencia de dependencia. Se excluyeron informes de casos, artículos de revisión, estudios en animales y publicaciones fuera del período establecido. Los resultados demostraron que la continuidad o prolongación del uso de opioides después del alta hospitalaria estuvo asociada con un mayor riesgo de dependencia, además de complicaciones como tolerancia farmacológica, síndrome de abstinencia e hiperalgesia inducida por opioides. Entre los principales factores de riesgo identificados se destacaron la edad más joven, antecedentes de abuso de sustancias, presencia de dolor crónico, comorbilidades psiquiátricas, dosis acumulativas elevadas y ausencia de estrategias analgésicas multimodales. La analgesia multimodal, asociando medicamentos no opioides, técnicas regionales y terapias adyuvantes, presentó una reducción consistente de la exposición a opioides en el período perioperatorio, además de una menor ocurrencia de eventos adversos y una mejor recuperación funcional. Se concluye que la prevención de la dependencia de opioides en pacientes quirúrgicos requiere una prescripción cuidadosa, protocolos individualizados, educación de pacientes y equipos multidisciplinarios, además de monitoreo postoperatorio continuo, priorizando enfoques multimodales para promover una mayor seguridad y mejores resultados clínicos.