COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR POSTINFARTO ASOCIADA A ANEURISMA APICAL Y ENDOCARDITIS TRICÚSPIDE EN UN PACIENTE CON MUY ALTO RIESGO QUIRÚRGICO: REPORTE DE UN CASO

Resumen

Este artículo tuvo como objetivo informar un caso clínico raro de coexistencia de defecto del tabique ventricular (VSD) post-infarto, aneurisma del ventrículo izquierdo y endocarditis infecciosa tricúspide, discutiendo los desafíos del manejo terapéutico en un escenario de riesgo quirúrgico prohibitivo. Este es un estudio descriptivo de informe de caso, preparado de acuerdo con las pautas de la lista de verificación CARE. Los datos se obtuvieron mediante análisis de historias clínicas, exámenes de imágenes y revisión de la literatura en las bases de datos PubMed y LILACS. Se respetaron los preceptos éticos y la anonimización de los datos, de acuerdo con la Resolución 466/12. Se analizó el caso de una paciente de 51 años con un infarto de miocardio previo, ingresada por insuficiencia cardíaca descompensada y shock mixto después de una complicación de un procedimiento pleural (hemotórax). La investigación ecocardiográfica reveló la tríada: aneurisma apical del ventrículo izquierdo, VSD muscular apical y vegetación en la válvula tricúspide asociada con fungemia y bacteriemia. Dada la inestabilidad hemodinámica e infecciosa, y el prohibitivo EuroSCORE, se optó por una estrategia conservadora programada con terapia antibiótica y soporte intensivo. La asociación de complicaciones mecánicas isquémicas y endocarditis infecciosa presenta un dilema terapéutico complejo. El tratamiento conservador, aunque reservado para casos seleccionados, podría ser la única opción viable ante un riesgo quirúrgico inaceptable, lo que requiere una monitorización multidisciplinaria rigurosa.