ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS PARA LA INFERTILIDAD EN EL SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO: UN ANÁLISIS COMPARATIVO DE LETROZOL, CITRATO DE CLOMIFENO Y METFORMINA

Resumen

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es la principal causa de infertilidad anovulatoria a nivel mundial. Este estudio tuvo como objetivo realizar un análisis comparativo de las estrategias terapéuticas para la infertilidad en el SOP, centrándose en la eficacia y seguridad del letrozol, el citrato de clomifeno (CC) y la metformina. Para ello, se llevó a cabo una revisión integradora de la literatura basada en 45 referencias seleccionadas en las plataformas PubMed, SciELO, LILACS y Cochrane, publicadas entre 2020 y 2026. Los resultados indican que el letrozol presenta una superioridad robusta frente al CC, especialmente en pacientes con un IMC elevado, con tasas de natalidad hasta un 15% superiores y una menor incidencia del Síndrome de Hiperestimulación Ovárica (SHEO) y embarazos múltiples (3,4% frente a 7,2%). La metformina, aunque menos eficaz como inductor aislado, demostró beneficios indispensables como terapia adyuvante, mejorando la morfología ovocitaria, reduciendo la fragmentación del ADN y optimizando las tasas de ovulación en pacientes con resistencia severa a la insulina (HOMA-IR elevado). Además, el letrozol favoreció mejores resultados endometriales debido al mantenimiento del espesor y la vascularización uterina. Se concluye que el letrozol se ha consolidado como la terapia de primera elección, mientras que la metformina actúa como un coadyuvante metabólico esencial. El manejo contemporáneo del SOP converge hacia una medicina de precisión, basada en biomarcadores como la AMH y el IMC, con el fin de maximizar el éxito gestacional con seguridad materna y fetal.