AGENTES ANTIBIOFILM EN LA LUCHA CONTRA LAS INFECCIONES PERSISTENTES, UNA REVISIÓN NARRATIVA

Resumen

La formación de biofilms microbianos constituye uno de los principales desafíos contemporáneos en el manejo de infecciones persistentes y asociadas a la atención sanitaria, estando directamente relacionada con el aumento de la resistencia a los antimicrobianos, la recurrencia de infecciones y los fracasos terapéuticos observados en la práctica clínica. Los biofilms son comunidades microbianas altamente organizadas, adheridas a superficies bióticas o abióticas y envueltas en una compleja matriz extracelular polimérica, que proporciona protección física y funcional frente a los agentes antimicrobianos y a la respuesta inmunitaria del huésped. Esta organización estructural favorece la supervivencia microbiana en ambientes hostiles y contribuye significativamente a la cronicidad de las infecciones. Como consecuencia, los tratamientos basados exclusivamente en antibióticos suelen requerir dosis elevadas y regímenes prolongados, lo que incrementa el riesgo de toxicidad sistémica y la selección de cepas multirresistentes. Ante estas limitaciones, se han investigado diversas estrategias con el objetivo de prevenir la formación de biofilms, promover su dispersión o posibilitar la erradicación de biofilms maduros. Esta revisión narrativa discute de manera crítica e integrada los principales agentes utilizados en el combate de los biofilms microbianos, incluyendo antibióticos convencionales, antisépticos y desinfectantes, agentes quelantes y disruptores de la matriz extracelular, compuestos naturales, péptidos antimicrobianos, enzimas degradadoras de la matriz y enfoques basados en nanotecnología. Se abordan los mecanismos de acción de estos agentes, así como sus ventajas, limitaciones y el potencial sinérgico cuando se emplean en terapias combinadas.