ADAPTACIÓN, PERSISTENCIA Y RESISTENCIA ANTIMICROBIANA DE PSEUDOMONAS AERUGINOSA EN EL ENTORNO HOSPITALARIO

Resumen

Pseudomonas aeruginosa es un bacilo Gram-negativo oportunista ampliamente distribuido en el ambiente y reconocido como uno de los principales agentes etiológicos de las infecciones asociadas a la atención sanitaria, especialmente en pacientes inmunocomprometidos o sometidos a procedimientos invasivos. Su relevancia clínica deriva de la combinación singular de una elevada adaptabilidad metabólica, la capacidad de persistir en entornos hospitalarios, la formación robusta de biofilms y la expresión de múltiples mecanismos de resistencia antimicrobiana. La emergencia y diseminación global de cepas multirresistentes han reducido drásticamente las opciones terapéuticas disponibles, dando lugar a altas tasas de morbimortalidad, fallos terapéuticos recurrentes y un aumento significativo de los costos hospitalarios. P. aeruginosa presenta resistencia intrínseca a diversas clases de antibióticos, además de mecanismos adquiridos y adaptativos, que incluyen la producción de β-lactamasas, la modificación de dianas moleculares, la reducción de la permeabilidad de la membrana externa, la sobreexpresión de bombas de eflujo y alteraciones en el lipopolisacárido. Asimismo, la organización en biofilms confiere una elevada tolerancia a los antimicrobianos y dificulta la acción del sistema inmunitario del hospedador, favoreciendo infecciones crónicas y persistentes. En este contexto, este artículo revisa de manera crítica e integrada los principales mecanismos de resistencia antimicrobiana, los aspectos epidemiológicos y la importancia hospitalaria de Pseudomonas aeruginosa, destacando cómo estas características ponen de manifiesto la necesidad urgente de desarrollar nuevos antibióticos y estrategias terapéuticas innovadoras capaces de superar la resistencia existente y actuar eficazmente contra bacterias multirresistentes y organizadas en biofilms.