HIMEN IMPERFORADO EN ADOLESCENTE – DIAGNÓSTICO TARDÍO DE UNA MALFORMACIÓN CONGÉNITA FRECUENTE

Resumen

El himen imperforado es la malformación congénita más frecuente del tracto genital femenino, con una prevalencia estimada entre 0,05% y 0,1%. Consiste en una obstrucción membranosa causada por la falta de canalización del seno urogenital durante el desarrollo embrionario. A menudo permanece asintomático hasta la menarquia, cuando la acumulación de sangre menstrual conduce a hematocolpos y hematómetra, manifestándose con dolor pélvico progresivo, masa abdominal y síntomas urinarios por compresión. Aunque el diagnóstico es principalmente clínico, los retrasos son comunes y pueden ocasionar complicaciones como hidronefrosis, infecciones y dolor pélvico crónico. Se presenta el caso de una adolescente de 13 años con dolor abdominal bajo de dos meses de evolución, episodios ocasionales de retención urinaria y amenorrea primaria. El examen físico reveló una masa hipogástrica dolorosa y una membrana himenal tensa, azulada y sin orificio central. Los estudios de laboratorio fueron normales, mientras que la ecografía transabdominal mostró hematocolpos y hematómetra, además de compresión vesical. Tras confirmar el diagnóstico de himen imperforado, la paciente fue sometida a una himenotomía en cruz bajo anestesia general, con drenaje de aproximadamente 250 mL de sangre retenida. La evolución posoperatoria fue favorable, con resolución completa de los síntomas y adecuada orientación sobre salud menstrual y fertilidad. Tres meses después del procedimiento, la paciente presentó menstruaciones espontáneas y regulares, sin recurrencias. Este caso destaca la importancia de considerar malformaciones obstructivas del tracto genital en adolescentes con amenorrea primaria y dolor pélvico. La inspección cuidadosa de los genitales externos es fundamental para un diagnóstico temprano, evitando complicaciones urinarias y ginecológicas. El tratamiento quirúrgico oportuno garantiza un excelente pronóstico reproductivo y una notable mejoría en la calidad de vida.