EL IMPACTO DEL GLAUCOMA AVANZADO: CALIDAD DE VIDA Y SALUD MENTAL

Resumen

El glaucoma avanzado representa la principal carga de discapacidad visual, con un impacto considerable en las actividades cotidianas, el bienestar emocional y la participación social. Esta revisión sistemática sintetizó la evidencia de 31 estudios publicados entre 2015 y 2025 que evaluaron la calidad de vida relacionada con la visión y la salud mental en pacientes con glaucoma avanzado. Los resultados mostraron una afectación marcada de la calidad de vida, en particular en tareas que requieren visión periférica, adaptación a la oscuridad, conducción y actividades de cerca. El campo visual integrado binocular y la pérdida en el hemicampo inferior se correlacionaron más estrechamente con la discapacidad funcional autoinformada que los índices globales como el desvío medio. La salud mental también se encontró fuertemente comprometida, con altas tasas de ansiedad, depresión y miedo a las caídas, que a menudo empeoraban con la progresión de la enfermedad. Ensayos clínicos como el Treatment of Advanced Glaucoma Study (TAGS) confirmaron que, aunque las estrategias de reducción de la presión intraocular disminuyen la progresión de la enfermedad, no producen mejoras consistentes en la calidad de vida, lo que resalta la necesidad de intervenciones complementarias. Los instrumentos específicos de la visión, como NEI VFQ-25, GQL-15, VFQ-UI y GlauCAT, demostraron mayor sensibilidad que herramientas genéricas como EQ-5D-5L o HUI-3. En conjunto, la evidencia indica que el glaucoma avanzado tiene un impacto profundo que trasciende la función visual, reforzando la importancia de una atención centrada en el paciente que combine control eficaz de la presión intraocular con apoyo psicosocial, prevención de caídas, rehabilitación visual y terapias libres de conservantes.