EFICACIA DE LA TERAPIA DE ESPEJO EN LA REHABILITACIÓN DE LA HEMIPARESIA POST-ICTUS: UN ESTUDIO DE CASO

Resumen

El Accidente Cerebrovascular (ACV) constituye una de las principales causas de incapacidad funcional permanente en adultos, generando un impacto socioeconómico significativo. La hemiparesia, secuela motora más común, a menudo resulta en patrones de movimiento compensatorios, espasticidad y pérdida de la función del miembro superior, siendo este el mayor desafío en la rehabilitación. La Terapia de Espejo (TE) surge como una intervención prometedora basada en la neuroplasticidad, que utiliza un estímulo visual para inducir la ilusión de movimiento en el miembro parético. Este artículo presenta un estudio de caso detallado que investigó los efectos de la TE integrada en un protocolo de fisioterapia convencional en la rehabilitación de una paciente de 61 años con hemiparesia derecha post-ACV. El estudio, de naturaleza longitudinal y descriptiva, se realizó a lo largo de siete meses en una clínica escuela. La intervención, realizada dos veces por semana, combinó sesiones estructuradas de TE con cinesiterapia, fortalecimiento muscular y entrenamiento funcional intensivo. Los resultados se evaluaron mediante instrumentos validados, incluyendo la Escala Modificada de Ashworth, goniometría, prueba de fuerza muscular (Oxford), observación clínica sistemática e informes de funcionalidad. Los resultados demuestran una evolución neuromotora notable: reducción de la espasticidad de grado 3 a 2 en la muñeca y de 2 a 1+ en el codo; ganancia de 20° en la amplitud de movimiento de extensión del codo; mejora de la fuerza muscular, especialmente en los grupos extensores; y mejora significativa de la función, con recuperación de la prensión palmar y del movimiento de pinza. Adicionalmente, se observó una mejora en la simetría de la marcha y en la capacidad de deambulación independiente. El análisis discute que la TE actúa facilitando la reorganización cortical en el hemisferio lesionado, posiblemente a través de la activación del sistema de neuronas espejo, lo que promueve la modulación de la espasticidad y el reclutamiento de unidades motoras. Se concluye que la Terapia de Espejo demostró ser una herramienta coadyuvante eficaz y de bajo costo, capaz de potenciar las ganancias del tratamiento convencional, contribuyendo de forma sustancial a la recuperación funcional, la autonomía y la calidad de vida de los individuos post-ACV.