BYPASS GÁSTRICO, SLEEVE Y TÉCNICAS HÍBRIDAS EN CIRUGÍA BARIÁTRICA: EVIDENCIA COMPARATIVA A LARGO PLAZO SOBRE EFICACIA, SEGURIDAD Y RESULTADOS METABÓLICOS

Resumen

La cirugía bariátrica y metabólica constituye la intervención más eficaz para la obesidad severa y sus comorbilidades. El bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y la gastrectomía vertical (LSG) son las técnicas más empleadas, mientras que procedimientos híbridos como OAGB/MGB, SADI-S y SASI han ganado relevancia en la última década. El objetivo de este estudio fue comparar desenlaces clínicos a largo plazo, incluyendo pérdida de peso, remisión metabólica, reflujo, revisiones quirúrgicas y complicaciones nutricionales. Se realizó una revisión sistemática de estudios publicados entre 2015 y 2025 en PubMed, Embase, Cochrane, LILACS y BVS, que incluyó ensayos clínicos aleatorizados y cohortes con seguimiento mínimo de cinco años. Se incluyeron 27 estudios (n=15.238). El RYGB mostró mejor desempeño en el control del reflujo y mayor consistencia en los desenlaces metabólicos, mientras que la LSG, aunque ampliamente difundida, se asoció de manera consistente con mayor incidencia de nuevo reflujo y revisiones. Las técnicas híbridas demostraron mayor eficacia en pérdida de peso y remisión de la diabetes, pero a costa de mayor riesgo nutricional. El SASI mostró resultados alentadores, aunque aún limitados en el mediano plazo. En conclusión, ninguna técnica equilibra totalmente eficacia y seguridad, por lo que la elección debe individualizarse según perfil clínico y contexto regional.