ABORDAJE QUIRÚRGICO DEL SANGRADO DIGESTIVO REFRACTARIO AL TRATAMIENTO CLÍNICO

Resumen

La hemorragía digestiva refractaria (HDR) representa un desafío clínico de alta mortalidad, definida por la persistencia o recurrencia de sangrado masivo a pesar de los intentos de control endoscópico y terapéutico máximo. Aunque la endoscopia y la embolización angiográfica son los enfoques de primera línea, una porción significativa de pacientes requiere intervención quirúrgica de emergencia. Este artículo de revisión sistemática tiene como objetivo analizar la eficacia y los resultados asociados con las diversas técnicas de tratamiento quirúrgico empleadas en casos de HDR, centrándose en la toma de decisiones y la selección del procedimiento más adecuado. Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos Scielo, PubMed y Latindex, resultando en la selección de 28 artículos publicados en los últimos cinco años. Los hallazgos indican que la cirugía, a pesar de ser la última línea de tratamiento, ofrece altas tasas de control definitivo del sangrado, siendo las resecciones intestinales segmentarias y las ligaduras vasculares selectivas las técnicas más efectivas, con la laparotomía exploradora siendo un paso crucial en la estabilización inicial. La comprensión de los factores predictivos de fracaso del tratamiento no quirúrgico es vital para optimizar el timing de la intervención quirúrgica y mejorar la seguridad del paciente.