EL USO DE ESPIRONOLACTONA EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDÍACA

Resumen

La espironolactona, un antagonista no selectivo de los receptores de mineralocorticoides, desempeña un papel consolidado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca, especialmente en los casos con fracción de eyección reducida (ICFER). Su acción bloqueadora de la aldosterona contribuye a efectos beneficiosos como la promoción de la natriuresis, la preservación del potasio sérico, la reducción de la fibrosis miocárdica y la reversión del remodelado cardíaco. El objetivo de este artículo es destacar los efectos y beneficios de este medicamento en la insuficiencia cardíaca. Se realizó una revisión de literatura en las principales bases de datos médicas utilizando los descriptores “espironolactona”, “tratamiento” e “insuficiencia cardíaca”, utilizando el operador booleano “AND”. Todos los artículos publicados entre 2020 y 2025 fueron incluidos en el análisis primario. Evidencias sólidas, como los estudios RALES y EMPHASIS-HF, demostraron reducciones significativas en la mortalidad y las hospitalizaciones, además de una mejora en la calidad de vida y la capacidad funcional de los pacientes. A pesar de los beneficios, el uso de la espironolactona requiere un monitoreo riguroso debido al riesgo de hipercalemia y efectos adversos como la ginecomastia. En los pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEP), los resultados son menos consistentes, lo que requiere una evaluación individualizada. Las guías internacionales recomiendan su uso como parte del tratamiento estándar de la ICFER, lo que refuerza su importancia en el enfoque terapéutico basado en evidencia de la insuficiencia cardíaca.