ENFOQUE DIAGNÓSTICO Y TERAPÉUTICO EN EL SÍNDROME DE ZOLLINGER-ELLISON: AVANCES Y DESAFÍOS

Resumen

El síndrome de Zollinger-Ellison (SZE) es una enfermedad rara caracterizada por la formación de tumores llamados gastrinomas, que secretan gastrina en exceso, estimulando la sobreproducción de ácido gástrico. Esta condición resulta en úlceras pépticas graves, a menudo refractarias al tratamiento convencional, y puede provocar síntomas como dolor abdominal intenso, diarrea crónica, reflujo gastroesofágico y pérdida de peso. El SZE se asocia frecuentemente con la neoplasia endocrina múltiple tipo 1 (NEM-1), un síndrome genético que aumenta el riesgo de tumores endocrinos múltiples. El diagnóstico precoz es fundamental e implica la medición de niveles séricos elevados de gastrina, pruebas de secreción ácida, así como estudios de imagen, como tomografía computarizada, resonancia magnética y gammagrafía con receptores de somatostatina para localizar los gastrinomas. El tratamiento se basa principalmente en el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBPs), que controlan la hipersecreción de ácido y previenen complicaciones como perforaciones y hemorragias. En los casos en que los gastrinomas pueden identificarse y resecarse quirúrgicamente, existe la posibilidad de cura, especialmente cuando la enfermedad es localizada. En pacientes con enfermedad metastásica, que afecta más comúnmente al hígado, el enfoque incluye quimioterapia, terapia con análogos de somatostatina y, en casos seleccionados, embolización hepática. A pesar de los avances en el manejo del SZE, la presencia de metástasis y la asociación con NEM-1 complican el tratamiento y empeoran el pronóstico, lo que hace esencial la vigilancia continua y el control riguroso de la producción de ácido gástrico. El pronóstico depende de la extensión de la enfermedad, y los avances en el diagnóstico y tratamiento han mejorado la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes.