IMPACTO DA TERAPIA COMBINADA COM NIVOLUMABE E IPILIMUMABE COMPARADO A TRATAMENTOS CONVENCIONAIS NA SOBREVIDA DE PACIENTES COM MELANOMA AVANÇADO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DAS EVIDÊNCIAS

Resumo

Este artigo buscou avaliar o impacto da terapia combinada com nivolumabe e ipilimumabe comparada aos tratamentos convencionais na sobrevida de pacientes com melanoma avançado. Realizou-se uma revisão sistemática da literatura utilizando a estratégia PICO, com busca em bases de dados de 2016 a 2026, considerando ensaios clínicos randomizados e observacionais. Ao final, foram incluídos 10 artigos elegíveis para análise. Os resultados demonstraram que a terapia combinada com nivolumabe e ipilimumabe apresenta superioridade consistente na sobrevida global em comparação à monoterapia, atingindo 52% de sobrevida aos 5 anos versus 26% com ipilimumabe isolado e 44% com nivolumabe (HR 0,52; p < 0,001). A mediana de sobrevida global ultrapassou 60 meses na terapia combinada. Contudo, esse benefício associa-se ao aumento expressivo de eventos adversos grau 3 ou 4, ocorrendo em 53% a 59% dos pacientes comparado a 20-28% nos grupos de monoterapia. O benefício mostrou-se mais pronunciado em pacientes sem tratamento prévio e naqueles com metástases cerebrais assintomáticas. Conclui-se que, embora a combinação represente avanço significativo no tratamento do melanoma avançado, sua utilização exige cuidadosa seleção de pacientes e manejo rigoroso da toxicidade imunomediada.