FATORES DE RISCO E ESTRATÉGIAS DE PREVENÇÃO DA PERFURAÇÃO DA MEMBRANA DE SCHNEIDER NO LEVANTAMENTO DO SEIO MAXILAR PELA TÉCNICA DA JANELA LATERAL: UMA REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

Resumo

A perfuração da membrana sinusal (membrana de Schneider) constitui a complicação intraoperatória mais frequentemente relatada durante o levantamento do seio maxilar pela técnica da janela lateral, com taxas médias descritas na literatura entre 19% e 24% dos procedimentos. Esta revisão de literatura teve como objetivo sintetizar as evidências científicas atuais sobre a incidência, os fatores de risco, a classificação, a prevenção e o manejo dessa intercorrência. Foram analisados estudos observacionais, revisões sistemáticas e metanálises publicados nas principais bases de dados científicas. Os principais fatores de risco identificados incluem menor altura do rebordo residual, presença de septos sinusais, espessura inadequada da membrana, tabagismo e o emprego de instrumentos rotatórios convencionais em detrimento da piezocirurgia. O planejamento pré-operatório com tomografia computadorizada de feixe cônico, associado ao uso de instrumentação piezoelétrica e de guias cirúrgicos, mostrou-se eficaz na redução da incidência de perfurações. Quando adequadamente reconhecida e reparada, a perfuração não compromete de forma significativa a sobrevivência dos implantes instalados em seios enxertados. Conclui-se que a prevenção, fundamentada em planejamento detalhado e na escolha criteriosa da técnica cirúrgica, associada ao domínio do manejo reparador, constitui a estratégia mais efetiva para reduzir complicações e garantir o sucesso do procedimento de enxertia sinusal.