ÁCIDO URSODESOXICÓLICO PARA PREVENÇÃO DE COLELITÍASE EM PACIENTES APÓS CIRURGIA BARIÁTRICA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução: A cirurgia bariátrica constituiu uma abordagem terapêutica eficaz para o tratamento da obesidade grave, proporcionando perda ponderal expressiva e melhora de diversas condições metabólicas. Entretanto, a rápida redução do peso corporal após o procedimento esteve associada ao aumento da incidência de colelitíase, especialmente no período pós-operatório inicial, em decorrência da maior saturação da bile por colesterol, redução da motilidade da vesícula biliar e alterações na circulação entero-hepática. Nesse contexto, o ácido ursodesoxicólico (AUDC), por apresentar propriedades hidrofílicas e reduzir a supersaturação biliar por colesterol, demonstrou potencial para prevenir a formação de cálculos biliares e suas complicações. Objetivo: Avaliar as evidências científicas sobre a eficácia do ácido ursodesoxicólico na prevenção da colelitíase em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica, considerando a ocorrência de cálculos biliares, manifestações clínicas e necessidade de tratamento cirúrgico. Metodologia: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura conforme as recomendações do checklist PRISMA, contemplando as etapas de identificação, triagem, elegibilidade e inclusão dos estudos. Foram consultadas as bases de dados PubMed, SciELO e Web of Science, considerando artigos científicos publicados nos últimos 10 anos. Utilizaram-se os descritores “ácido ursodesoxicólico”, “cirurgia bariátrica”, “colelitíase”, “cálculos biliares” e “profilaxia”. Foram incluídos estudos clínicos, ensaios randomizados e revisões sistemáticas relacionados à utilização profilática do AUDC após cirurgia bariátrica. Foram excluídos estudos duplicados, publicações sem relação direta com a temática e trabalhos que não apresentaram dados relevantes sobre a prevenção da colelitíase. Resultados: Os estudos analisados demonstraram que a administração profilática do AUDC esteve associada à redução da formação de cálculos biliares após a cirurgia bariátrica, além de apresentar efeito favorável sobre a ocorrência de colelitíase sintomática e necessidade de colecistectomia. A eficácia preventiva variou conforme a dose administrada, duração do tratamento, técnica bariátrica empregada e período de acompanhamento. Conclusão: Concluiu-se que o ácido ursodesoxicólico apresentou resultados favoráveis na prevenção da colelitíase após cirurgia bariátrica, reduzindo a formação de cálculos e suas manifestações clínicas. Apesar dos benefícios observados, as diferenças entre os protocolos terapêuticos indicaram a necessidade de maior padronização quanto à dose, duração da intervenção e acompanhamento dos pacientes.