IMPACTO DE LA TERAPIA COMBINADA CON NIVOLUMAB E IPILIMUMAB COMPARADA CON TRATAMIENTOS CONVENCIONALES EN LA SUPERVIVENCIA DE PACIENTES CON MELANOMA AVANZADO: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LAS EVIDENCIAS

Resumen

Este artículo se propuso evaluar el impacto de la terapia combinada con nivolumab e ipilimumab comparada con los tratamientos convencionales en la supervivencia de pacientes con melanoma avanzado. Se realizó una revisión sistemática de la literatura utilizando la estrategia PICO, con búsquedas en bases de datos de 2016 a 2026, considerando ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales. En total, se incluyeron 10 artículos elegibles para el análisis. Los resultados demostraron que la terapia combinada con nivolumab e ipilimumab exhibe superioridad consistente en la supervivencia global en comparación con la monoterapia, logrando una supervivencia del 52% a los 5 años versus 26% con ipilimumab solo y 44% con nivolumab (HR 0,52; p < 0,001). La mediana de supervivencia global superó los 60 meses en el grupo de terapia combinada. Sin embargo, este beneficio se asocia con un aumento significativo de eventos adversos de grado 3 o 4, ocurriendo en 53% a 59% de los pacientes comparado con 20-28% en los grupos de monoterapia. El beneficio fue más pronunciado en pacientes sin tratamiento previo y en aquellos con metástasis cerebrales asintomáticas. Se concluye que, aunque la combinación representa un progreso significativo en el tratamiento del melanoma avanzado, su uso requiere uma cuidadosa seleccíon de pacientes y um manejo reguroso de la toxicidade relacionada com la inmunoterapia