CIRUGÍA DE REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA MÍNIMAMENTE INVASIVA MULTIVASCULAR VERSUS CIRUGÍA CONVENCIONAL MEDIANTE ESTERNOTOMÍA MEDIANA: REVISIÓN INTEGRATIVA DE LOS DESENLACES PERIOPERATORIOS Y LA RECUPERACIÓN HOSPITALARIA

Resumen

La cirugía de revascularización miocárdica mínimamente invasiva multivascular (MICS-CABG) se ha propuesto como alternativa a la revascularización convencional mediante esternotomía mediana, con potencial para reducir el trauma quirúrgico y acelerar la recuperación. Objetivo: analizar y sintetizar la evidencia comparativa sobre los desenlaces perioperatorios y recuperación hospitalaria de adultos sometidos a MICS-CABG multivascular frente a la cirugía convencional. Método: revisión integradora con búsquedas en PubMed/MEDLINE y BVS/LILACS entre 2015 y septiembre de 2026. La evaluación crítica se realizó con el Joanna Briggs Institute Critical Appraisal Checklist for Cohort Studies. Resultados: se incluyeron 17 publicaciones elegibles correspondientes a 13 estudios/cohortes principales. No se identificó un aumento consistente de la mortalidad, el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular ni las complicaciones renales con MICS-CABG. Algunos estudios mostraron menor sangrado, transfusión y tiempo de hospitalización, aunque con hallazgos heterogéneos. La mayor duración operatoria y, en procedimientos on-pump, los mayores tiempos de circulación extracorpórea y de anoxia miocárdica/pinzamiento aórtico fueron recurrentes. Conclusión: la MICS-CABG multivascular puede representar una alternativa viable en pacientes seleccionados y centros con experiencia, sin señal consistente de peor seguridad perioperatoria; sin embargo, la evidencia predominantemente observacional no permite demostrar superioridad, equivalencia o no inferioridad formal frente a la cirugía convencional.