ALTERACIONES DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES TRAS EL AVANCE MAXILOMANDIBULAR EN PACIENTES CON APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO: REVISIÓN DE LA LITERATURA

Resumen

La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un trastorno respiratorio del sueño frecuente y subdiagnosticado; el avance maxilomandibular (AMM) figura entre las alternativas quirúrgicas más eficaces para pacientes que no toleran o no responden adecuadamente a la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) y a los dispositivos de avance mandibular. Este artículo tuvo como objetivo revisar, de forma narrativa, la evidencia indexada en PubMed sobre las alteraciones morfológicas, volumétricas y funcionales de las vías aéreas superiores tras el AMM en adultos con AOS. Se realizó una búsqueda estructurada en la base de datos PubMed el 13 de octubre de 2026, recuperando 29 registros únicos, de los cuales se analizaron los metadatos y resúmenes de 28. Los estudios mostraron un aumento consistente del volumen de la vía aérea superior, con ganancias significativas en las regiones retropalatal y orofaríngea, una reducción de la longitud faríngea, un desplazamiento anterior del paladar blando, la lengua y el hueso hioides, así como una mejora de los parámetros aerodinámicos en simulaciones computacionales. La magnitud del aumento volumétrico varió entre los estudios, y la relación con la reducción del índice de apnea-hipopnea (IAH) no fue estrictamente lineal, observándose un posible efecto meseta. Los metaanálisis indican tasas de éxito quirúrgico de alrededor del 85 % y tasas de curación cercanas al 40 %, siendo la parestesia facial la secuela más frecuente. Se concluye que el AMM promueve una ampliación multinivel de la vía aérea, asociada a una mejora en los resultados polisomnográficos; no obstante, aún son necesarios estudios prospectivos estandarizados para individualizar la magnitud del avance.