PRESERVACIÓN DE LA MASA MUSCULAR DURANTE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE LA OBESIDAD: EL IMPACTO DE LAS TERAPIAS INCRETÍNICAS SOBRE LA COMPOSICIÓN CORPORAL Y EL RIESGO DE SARCOPENIA

Resumen

La obesidad es una enfermedad crónica asociada con un exceso de adiposidad y con alteraciones metabólicas, funcionales e inflamatorias que pueden comprometer progresivamente la composición corporal. La introducción de terapias farmacológicas basadas en incretinas, especialmente los agonistas del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y los agonistas duales GLP-1/GIP, ha modificado significativamente el tratamiento de la obesidad al proporcionar reducciones importantes del peso corporal. Sin embargo, parte de la pérdida de peso puede producirse a expensas de la masa magra, generando preocupación sobre la preservación muscular y el riesgo de sarcopenia, particularmente en personas mayores o clínicamente vulnerables. El objetivo de este estudio fue analizar los cambios en la composición corporal asociados al tratamiento farmacológico de la obesidad con terapias basadas en incretinas, con énfasis en la preservación de la masa muscular y en los factores capaces de modificar este proceso. Se realizó una revisión integrativa de la literatura, considerando publicaciones entre 2020 y 2026, mediante búsquedas en bases biomédicas y científicas utilizando descriptores relacionados con obesidad, agonistas de GLP-1, tirzepatida, semaglutida, masa magra, masa muscular, composición corporal y sarcopenia. La evidencia demuestra que semaglutida y tirzepatida producen una importante reducción de la grasa corporal, acompañada de una reducción de la masa magra. Sin embargo, la masa magra no debe interpretarse como sinónimo de músculo esquelético, ya que también incluye agua, órganos y otros tejidos no adiposos. Evidencias recientes indican además que el entrenamiento de resistencia y una adecuada ingesta proteica pueden reducir la pérdida de tejido magro durante el adelgazamiento. Se concluye que el tratamiento farmacológico de la obesidad debe superar una perspectiva exclusivamente ponderal e incorporar la evaluación periódica de la composición corporal, fuerza muscular, ingesta proteica y actividad física, especialmente en pacientes con mayor riesgo de sarcopenia.