CIERRE PRIMARIO VERSUS DRENAJE CON TUBO EN T TRAS LA EXPLORACIÓN LAPAROSCÓPICA DEL COLÉDOCO: REVISIÓN SISTEMÁTICA ACTUALIZADA DE LA SEGURIDAD Y LOS RESULTADOS PERIOPERATORIOS

Resumen

Este estudio tuvo como objetivo comparar la seguridad y los resultados perioperatorios del cierre primario del colédoco y del drenaje con tubo en T tras la exploración laparoscópica de la vía biliar en pacientes con coledocolitiasis. Se realizó una revisión sistemática actualizada conforme a PRISMA 2020, incluyendo ensayos clínicos y estudios comparativos. La evidencia sintetizada hasta junio de 2024 comprendía 31 estudios y 4.432 pacientes y fue complementada por estudios posteriores. El cierre primario se asoció de manera consistente con menor tiempo operatorio y menor estancia hospitalaria, sin aumento demostrado de fuga biliar, estenosis o recurrencia de cálculos. Estudios recientes también mostraron resultados favorables en pacientes de edad avanzada y en individuos seleccionados con colangitis aguda no grave. Sin embargo, el predominio de estudios observacionales y el riesgo de confusión por indicación requieren una interpretación prudente. El cierre primario constituye una alternativa segura cuando existe eliminación completa de los cálculos, permeabilidad distal adecuada y condiciones anatómicas favorables para la sutura.