DESCOMPRESSÃO CIRÚRGICA ULTRAPRECOCE VERSUS PRECOCE NA LESÃO MEDULAR TRAUMÁTICA AGUDA: REVISÃO SISTEMÁTICA FOCADA NO BENEFÍCIO NEUROLÓGICO INCREMENTAL DA CIRURGIA NAS PRIMEIRAS OITO HORAS

Resumo

Este artigo buscou avaliar se a descompressão cirúrgica realizada nas primeiras oito horas após lesão medular traumática aguda proporciona benefício neurológico adicional em comparação à cirurgia realizada entre oito e 24 horas. Foi conduzida revisão sistemática estruturada segundo os princípios do PRISMA 2020, com síntese narrativa orientada pelo SWiM quando a heterogeneidade impediu metanálise. Foram incluídos estudos comparativos em adultos submetidos à descompressão cirúrgica, com desfechos neurológicos ou funcionais estratificados pelo tempo até a cirurgia. A evidência direta para ≤8 horas versus 8–24 horas foi limitada, porém predominantemente favorável à intervenção ultraprecoce. Jug et al. observaram melhora de pelo menos dois graus AIS em 45,5% versus 10,0%; Lee et al. relataram melhora de pelo menos um grau AIS em 61,5% versus 30,0%; e Shimizu et al. demonstraram maior recuperação no Motor Index Score após pareamento por escore de propensão. Conclui-se que a descompressão ultraprecoce pode proporcionar benefício neurológico incremental, especialmente na lesão cervical, embora a evidência observacional e a heterogeneidade dos desfechos impeçam estabelecer oito horas como limite biológico definitivo.