FACTORES DE RIESGO Y ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN DE LA PERFORACIÓN DE LA MEMBRANA DE SCHNEIDER EN EL LEVANTAMIENTO DE SENO MAXILAR MEDIANTE LA TÉCNICA DE VENTANA LATERAL: UNA REVISIÓN INTEGRAL DE LA LITERATURA

Resumen

La perforación de la membrana sinusal (membrana de Schneider) es la complicación intraoperatoria más frecuente durante el levantamiento de seno maxilar mediante la técnica de ventana lateral, con tasas promedio descritas en la literatura entre el 19 % y el 24 % de los procedimientos. Esta revisión bibliográfica tuvo como objetivo sintetizar la evidencia científica actual sobre la incidencia, los factores de riesgo, la clasificación, la prevención y el manejo de esta complicación. Se analizaron estudios observacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en las principales bases de datos científicas. Los principales factores de riesgo identificados incluyen una menor altura residual de la cresta alveolar, la presencia de septos sinusales, un grosor inadecuado de la membrana, el tabaquismo y el uso de instrumental rotatorio convencional en lugar de piezocirugía. La planificación preoperatoria con tomografía computarizada de haz cónico, combinada con el uso de instrumental piezoeléctrico y guías quirúrgicas, demostró ser eficaz para reducir la incidencia de perforaciones. Cuando se reconoce y repara adecuadamente, la perforación no compromete significativamente la supervivencia de los implantes colocados en senos injertados. Se concluye que la prevención, basada en una planificación detallada y una cuidadosa selección de la técnica quirúrgica, combinada con el dominio del tratamiento reparador, constituye la estrategia más eficaz para reducir las complicaciones y garantizar el éxito del procedimiento de injerto sinusal.