AVANCES TERAPÉUTICOS EN EL TRATAMIENTO DEL MIELOMA MÚLTIPLE: EL PAPEL DEL DARATUMUMAB Y LA MRD EN LA TERAPIA PERSONALIZADA

Resumen

Este artículo tuvo como objetivo describir las principales terapias existentes y sus avances en el tratamiento del mieloma múltiple, comparando la eficacia y la tolerabilidad, con especial enfoque en el uso de daratumumab y la enfermedad mínima residual (EMR) en la terapia personalizada. A pesar de los avances logrados con el uso del anticuerpo anti-CD38 (daratumumab), aún persisten desafíos, especialmente en pacientes con alto riesgo genético, lo que resalta la necesidad de realizar más estudios para ampliar las opciones terapéuticas y mejorar tanto la supervivencia como la calidad de vida. Por otro lado, estudios como GRIFFIN y MASTER, que incluyeron daratumumab, demostraron que su combinación con lenalidomida, bortezomib, carfilzomib y dexametasona condujo a altas tasas de respuesta completa y negatividad de la EMR, representando un avance significativo en el manejo de la enfermedad, incluso en pacientes no elegibles para trasplante. La EMR es un marcador prometedor que permite evaluaciones más precisas de la eficacia terapéutica. Sin embargo, los pacientes con múltiples anomalías citogenéticas de alto riesgo (HRCA) siguen presentando un pronóstico desfavorable. En casos de recaída o enfermedad refractaria, esquemas como D-Vd, Isa-Pd y KPd han demostrado ser eficaces, incluso en pacientes multirresistentes. La terapia cuádruple (Dara-KRd) también ha demostrado ser una alternativa eficaz al trasplante autólogo. La revisión resalta la importancia de la personalización del tratamiento y del uso racional de la EMR como guía terapéutica.