CROSSLINKING PERSONALIZADO ASSOCIADO À ABLAÇÃO CIRÚRGICA VERSUS ANEL INTRASTROMAL NO CERATOCONE MODERADO

Resumo

Introdução: O ceratocone havia sido caracterizado como uma ectasia corneana progressiva marcada pelo afinamento e pela deformação da córnea, ocasionando irregularidade óptica, aumento do astigmatismo e redução da acuidade visual. Nos casos moderados, estratégias terapêuticas conservadoras e cirúrgicas haviam buscado interromper a progressão da doença e melhorar a qualidade visual, destacando-se o crosslinking corneano personalizado associado à ablação cirúrgica e o implante de anel intracorneano. O crosslinking personalizado havia possibilitado maior individualização do tratamento ao considerar características topográficas e biomecânicas da córnea, enquanto a ablação guiada por topografia havia promovido maior regularização da superfície corneana. Em contrapartida, os anéis intrastromais haviam atuado na remodelação estrutural da córnea, reduzindo a protrusão e melhorando a adaptação de lentes de contato, sendo uma alternativa relevante para pacientes com ceratocone moderado. Metodologia: A revisão havia sido conduzida conforme o checklist PRISMA, utilizando artigos científicos publicados nos últimos 10 anos nas bases PubMed, Scielo e Web of Science. Foram utilizados os descritores: “ceratocone”, “crosslinking corneano”, “segmentos de anel intracorneano”, “ablação guiada por topografia” e “ectasia corneana”. Foram incluídos estudos clínicos, revisões científicas e pesquisas envolvendo pacientes com ceratocone moderado submetidos às técnicas avaliadas. Foram excluídos estudos duplicados, publicações sem acesso ao texto completo e pesquisas que abordavam outras doenças corneanas. Resultados: Os estudos analisados haviam demonstrado que o crosslinking personalizado associado à ablação havia proporcionado maior regularização da superfície corneana, melhora dos índices topográficos e ganhos funcionais de visão, principalmente quando havia sido indicado em córneas com progressão documentada. O anel intrastromal havia apresentado benefícios na redução da curvatura corneana, melhora da simetria e estabilização anatômica, sendo especialmente útil em pacientes com maior irregularidade estrutural. As evidências haviam indicado que ambas as técnicas apresentavam segurança clínica, porém com mecanismos distintos de ação e resultados dependentes da seleção adequada dos pacientes. Conclusão: Concluiu-se que o crosslinking personalizado associado à ablação cirúrgica e o anel intrastromal haviam representado alternativas eficazes para o tratamento do ceratocone moderado. A escolha terapêutica havia dependido das características individuais da córnea, sendo que a abordagem personalizada havia demonstrado maior potencial para otimização visual, enquanto os anéis haviam se destacado pela capacidade de remodelação biomecânica e estabilização da ectasia.